结肠低张双重对比造影检查方法及注意事项

时间:2015-1-22

患者准备:(1)检查前三日内进无渣、无纤维、无脂肪食物。(2)检查前一日下午2、4、6、10点钟各饮温开水500ml。(3)检查前晚8时服50%硫酸镁30ml,若患者多次腹泻可不再作清洁灌肠,若腹泻不多,尚应清洁灌肠。(4)检查当日清晨空腹。造影剂:双重造影用硫酸钡悬液,浓度70~120%W/V,用量取决于乙状结肠的长短,成人一般约100~250ml。检查方法:(1)肌内注射654-2  10~20mg。接着让患者取俯卧头低位或左侧卧位,插入带有气囊的双腔导管,在透视下向结肠内注入钡剂。随时根据结肠的解剖位置调整体位,便于钡剂流入。待钡首到达结肠中段时,即停止注钡。(2)换上注气囊,经导管向内注气,驱使钡剂向前推进至结肠肝曲、升结肠而达盲肠。若钡首未达盲肠,可嘱患者深呼吸或用手按摸腹部,促使钡剂充盈全部结肠。注气量一般约800~1000ml,以使结肠均匀扩张(降结肠扩张达约6cm左右为适度)。随即让患者翻转体位4~5次,使钡剂均匀涂布于肠壁上,形成双重对比。(3)照片位置:在透视下观察双重造影效果,采取分段摄片。一般在俯卧头低位(倾斜20~30°)显示直肠,部分乙状结肠,盲肠,升、降结肠的下段比较清楚;仰卧位显示横结肠和部分乙状结肠清楚;仰卧足侧向下倾斜60~90°显示升、降结肠上段有利。右前斜可将结肠肝曲展开;左前斜易将结肠脾曲展开。可根据临床要求和病变的具体情况分别摄片。待观察照片认为满意后即可终止检查。注意事项:(1)结肠穿孔或坏死、急性溃疡性结肠炎、危重病人或虚弱患者为造影禁忌症。(2)忌用抗胆碱药物时可改用胰高血糖素。